Paul S. Bernstein, MD, PhD
美国犹他大学Moran眼科中心教授，专长是AMD，特别强调营养与环境因素在AMD防治中的作用，其他研究领域包括遗传性视网膜和黄斑营养不良，玻璃体视网膜疾病的手术治疗，同时他还致力于为发展中国家提供可持续发展的现代玻璃体视网膜疾病治疗服务。
高剂量补充叶黄素有何风险？
Bernstein教授近期发表了一个病例报告：患者在日常饮食摄入大量叶黄素的同时，还补充高剂量的叶黄素。该病例是首次观察到其视网膜出现晶体样沉积物，这使他回忆起角黄素（另一种类胡萝卜素）可在视网膜出现晶体样沉积物，但本次病例是恰好沉积于视网膜的中央，即黄斑中心凹。令医生担心的是晶体沉积物可能造成视网膜的长期损伤，但幸运的是该患者尚未出现视力下降，因此医生建议她停止摄入如此高剂量的补充物，但可以饮食摄入。其后她一只眼内的晶体样沉积物溶解，很高兴她的视网膜没有任何永久损伤。但是，医生确实不建议像她这样过量摄入叶黄素。
叶黄素应该补多少？
在临床上，通常西方饮食中每日会摄入1~2 mg叶黄素，但具有黄斑变性风险的人群，治疗的目标剂量是日常饮食剂量的5倍或者说每日10 mg，这与AREDS 2研究中推荐的玉米黄质2 mg补充剂量是一致的。当然，也有可能会摄入更高的剂量，如20 mg。但据Bernstein教授的经验，高剂量只对患者初始从低水平迅速上升到高水平有帮助，而就日常补充而言，还是建议不超过10 mg。
谁需要补充叶黄素？
AREDS研究和AREDS 2研究均发现叶黄素能降低进展为晚期年龄相关性黄斑变性（AMD）的风险，也有其他研究发现叶黄素能改善视力敏感度，但还需要更多的随访观察，这对于有视力损伤的患者可能有助于他们视力提高，所以功能性视觉的提升效果也非常重要，而不仅仅是局限于其对AMD的抵抗效果。
依据AREDS，Bernstein教授推荐中晚期AMD患者进行营养补充治疗，他们具有失明风险，而AREDS 2研究已经证实叶黄素有帮助，对于七八十岁的患者，他们很难改变饮食习惯，所以补充物是能帮助这些患者的确切方法。
对于有AMD家族史的人，他们也很担心自身的黄斑变性风险，经常问医生是否需要补充叶黄素。对此，如果其日常饮食习惯不佳，如蔬菜和水果摄入不足，Bernstein教授推荐其改善饮食习惯。如果做不到这些，那营养补充治疗也是降低AMD风险的一种可行方法。但Bernstein教授也会告知其尚缺乏长期、高水平的证据证实其不会患病，然而摄入水果和蔬菜的确对眼睛比较健康。因此，对那些饮食习惯不佳的人Bernstein教授当然推荐他们应该进行营养补充治疗。
类胡萝卜素对眼睛的保护研究
Bernstein教授提到其事业的长期目标是对眼部疾患中营养补充治疗进行基础科学理论的阐释。当前有很多错误信息，也存在信息不足的问题，所以Bernstein教授通过发表眼内类胡萝卜素相关文章，为临床医生和患者提供高质量的循证医学证据。虽然对于眼睛来说，有多种潜在的补充物，但是类胡萝卜素（如叶黄素和玉米黄质）能自然聚集于眼内，可在每个人的黄斑区发现，这令Bernstein教授非常感兴趣。他的研究工作就是从基础科学的角度去理解这些独特的营养因子如何聚集于组织内，如何被转运到组织内，如何起到预防眼病和保护视功能的作用。Bernstein教授希望他的文章能抛砖引玉，因为对于叶黄素、玉米黄质和其他类胡萝卜素的眼保护作用通常临床医生并不熟悉，而其研究工作将增进理解。
ARVO的slogan如何理解？
Global connections in vision research是ARVO的slogan，对此Bernstein教授谈了他的理解。自上世纪八十年代，Bernstein教授开始参加ARVO，对于视觉科学研究者来说（包括临床和基础科学研究者）这是最重要的会议，能够在此聚会、交流和建立新的合作。ARVO向来珍视其国际发展，因为ARVO半数会员和半数参会者来自美国之外的地区，Bernstein教授认为这对ARVO大会非常重要，这是与世界各地合作者聚会的重要机会，其他时间他们很难见面，这也是他去参加会议的重要目的，同时他期待在视觉科学研究领域的更重要进展中建立未来合作。
值得关注的ARVO日程
在遗传性视网膜疾病的基因治疗方面，ARVO会议通常会报告重大进展，Bernstein教授很期待此方面的日程。他也很高兴其营养与眼保护研究工作的导师Johanna Seddon教授荣获了Mildred Weisenfeld奖，Seddon教授在理解营养与遗传在视网膜疾病中的重要性方面做出了巨大贡献，特别是AMD相关的方面，因此这也是Bernstein教授期待的日程。除了治疗相关进展外，他还关注影像学进展，如何对视网膜和眼部其他结构显像是近年变化巨大的领域。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部） |
