RPE移植治疗视网膜疾病，路在何方？

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RPE移植治疗视网膜疾病，路在何方？

关于视网膜色素上皮细胞（RPE）移植的研究已经历时20余年，其目标在于修复网膜下的解剖结构和重建视功能。动物实验和人体实验结果已经证明RPE移植可以有效的逆转视力损伤，但是遗憾的是，在近期临床实验中，其恢复视力的作用却非常有限。

单纯的RPE损伤的疾病很少，比如LRAT突变、RPE65突变、merTK突变引起的视网膜色素上皮变性。RPE65突变、merTK突变引起的视网膜色素上皮变性目前主要采用基因治疗的手段，而非RPE移植。而对于一些其他的疾病，比如说Best’s病，其RPE的结构和功能均改变，则需要重建RPE细胞层。不过造成RPE损伤更常见的是一些复杂疾病过程，比如年龄相关性黄斑变性，糖尿病视网膜病变，慢性炎症性疾病等。此时，RPE移植理论上均可用于治疗这些光感受器及RPE损伤疾病。

在人类疾病中，全层自体移植被广泛应用，而且非常有效。但是需要寻找能替代RPE细胞的自体来源细胞，比如说胚胎干细胞、骨髓干细胞、脐血源性细胞。将细胞移植与其他治疗相互结合，比如基因治疗，其前景振奋人心。动物实验和人体实验结果已经证明RPE移植可以有效的逆转很多眼科疾病的视力损伤，只是我们还需要进一步改良和革新移植的技术，才能将RPE移植治疗真正应用于临床，让那些已经致盲的眼睛重见光明。

得过切过

个人感觉移植RPE细胞应该能起作用，可是前期实验的RP会不会是因为是晚期，视细胞损害严重，效果不好，就是换了灌溉系统，可是因盐碱地无法短时间回复，或是长时间得不到营养的供给，无法再接受营养恢复了呢？如果是早期，或是平稳期，会不会能阻止病情的恶化呢？或是能长期维持在平稳期呢？个人观点

雪山飞狐

以下文章是北大三院马志忠主任对上面文章的解释

大家从中会领略到1，这类病依然是顽症。2，病因很复杂，有些比较清楚而大部分不清。最不清的是，对它们的过程弄不清楚。正因为如此，治疗上方向不明。3，大家可能注意了这句:"RPE移植理论上均可用于治疗这些光感受器及RPE损伤疾病。”这是从实践中得到的经验，说明大家都在寻找。文中罗列的方法，当然还有很多的没列出，其实都没有哪种是为大家比较公认有效。4，如果我们把2和3结合起来看，就不难发现:理论上RPE移植会有有效，可是为什么效果都不太满意呢？这是因为1，迄今这么多移植办法的移植片没有一种是令人满意的。2，因为都没有很大把握，所以都要在晚期的病人做尝试。大家想视网膜几乎所有的组织都不行了，移植效果就不可能显著。病情太重也是个不能忽视的因素。
我们现在采用的方法的最突出优点是他人活RPE转移植到患者眼，这是任何人造的组织无法比拟的。唯一存在的问题是排斥问题，而这个问题是通过近年来抗免疫排斥药的进展得到了比较满意的解决。这也是我们尝试这种移植片的重要理由之一。当然是离不开我上次跟大家说的要突破三道关键性的技术难关。

圣洁雪域

期待有好的消息传来!