北医三院马志中等医生写给RP患者的信函

rp之光爱心联盟

尊敬的网膜色素变性（RP）患者协会会员：
​现在向您们通报一个消息，最近我们正在开展一项人类视网膜色素上皮细胞移植治疗视网膜色素变性（RP）的临床研究。也就是将供体眼球内的色素上皮移植到患者眼内以达到治疗或延缓视网膜色素变性进展的目的。
​
大家可能都知道，目前在国际上通用的色素上皮移植是来自于不同来源的干细胞。干细胞无论在组织结构、细胞功能方面与正常眼内的色素上皮细胞还相差甚远。未来能否真正成为治疗视网膜色素变性的有效方法还不确定。同时安全性一直承受着质疑。
​
我们正在研究的技术与国际上正在进行研究的关键性不同点是移植物来自于供体的完整色素上皮组织片。因为供体的色素上皮细胞组织不含有异常基因，保持了正常色素上皮细胞组织的结构和功能。携带着细胞存活的局部环境，因此就像身体其它器官组织移植一样，去替代已经将近死亡的色素上皮，挽救并维持逐渐死亡的视细胞的功能。这种供体提供的完整组织植片，是干细胞的细胞悬液和托在片基上的干细胞无法比拟的，因为诸如肾移植、肝移植等的巨大成功已经无人再怀疑。当然与其它组织移植一样，免疫排斥问题依然存在。但网膜色素上皮像角膜一样，因为它所处的环境无血管，所以也是免疫赦免组织。排斥的程度显著低，移植成功率高。另外，人们在抑制排斥的实践中已经积累了丰富的经验和有效的办法，比如在市场上很容易得到供眼内植入的免疫抑制剂的缓释胶囊。在移植片植入眼内同时也置一枚缓释胶囊在眼内。胶囊内的抗排斥药物可以一点一点缓慢释放出来，长期发挥抗排斥效应。
​
也许有朋友会问，这么一个容易想到的问题，以前就没有想过？我们认为肯定有许多人想过。但是想达到这个目标需要解决如下四个关键性问题。
1. 不能把色素上皮组织做任何硬化或冷冻的处理，把想保存组织完好取下来，把不该要的组织一点都不能要。必须找到适应的工具和方法。否则很难达到目的。
2. 把取好的一大片组织毫无损伤地通过一个很小的切口送到眼内。这需要特别的器械和技术。
3. 把送入眼内的组织植片植入到视网膜下。
4. 对抗排斥行之有效的药物和途径。眼局部的排斥采用副作用很大的全身用药显然不恰当。必须有适合眼局部应用的制剂，而这样的产品是近年才问世。
经过近三年的努力，以上四个问题基本获得解决。这项研究1年前已获得北医三院伦理委员会的批准。因为这尚属于探索中的技术，还不知道它的确切疗效或者在多大程度上有帮助，所以在初步阶段建议那些只有光感或手动视力的患者参与试验。一旦等技术定型、成熟、效果肯定之后，再向数指以上视力的患者拓展。

​北京大学第三医院 北大眼科中心
​马志中​  胡运韬

（请直接向院方有关医生咨询了解）
马志中教授的电子邮箱是:  puh3_yk@bjmu.edu.cn
联系电话是:  13801105509（发短信为宜）

胡运韬教授的电话是:  13501301895（发短信为宜）

如果哪位朋友带着检查资料联系马教授，最好用电子邮件。因为马教授常常在手术台上，联系不上。

分割线------最新进展2015.06.04
-------------------------------------------------
⽬目前状况
• 患者述:⼿手术眼⽐比对侧眼(只做⽩白内障那 眼)光感明显改善。
• 当地检查,术眼眼压等指标均正常。植⽚片成 活良好。
• 约3周后患者会来北京复诊。

rp之光爱心联盟

顶一下

rp之光爱心联盟

我们有个绿色通道，接到通知的患者，只要有手术指证我们会立即安排住院。手术后大约在京住1-2周。这取决于往返的交通途径。比如来自高原的患者，如果眼内注了气体就不能立即乘飞机和火车反回原地。那样会有危险。

rp之光爱心联盟

马教授刚发来一位患者治疗过程文件，手术描述如下：
李X, 女，56岁。双眼视网膜色素变性；双眼白内障（主要是由色素变性引起）。双眼视力仅余光感。

四月末，左眼实行了白内障摘除、人工晶体植入，色素上皮移植手术。四天以后右眼也实施了白内障摘除人工晶体植入手术。
   本例手术最大的改进是将色素上皮移植片增加到10mm(1cm)，难度虽然显著增加了，但是手术非常顺利。

患者述：手术眼比对侧眼（只做白内障那眼）光感明显改善。
当地检查，术眼眼压等指标
均正常。植片成活良好。
约3周后患者会来北京复诊。



分割线。。。。。。。。。。。。。

目前状况
• 患者述:⼿手术眼⽐比对侧眼(只做⽩白内障那 眼)光感明显改善。
• 当地检查,术眼眼压等指标均正常。植⽚片成 活良好。
• 约3周后患者会来北京复诊。