引自:Berson,E L, B. Rosner ,M.A.Sandberg,K.C. Weiger-Difranco, R.J.Brockhurst,
K.C.Hayes, E.J.Jornson,A.R. Gaudio, W.Willett 和 E.J. Schaefer(2010) “叶黄素对摄入维
生素 A 的视网膜色素变性患者疗效影响的临床试验”,Archives of Ophthamology
128;304-11.
免责声明
医生在临床实践中会以不同的方式综合应用这些研究结果。当考虑应用基于这些研究结
果的治疗方案时,您应当和您的医生商量并听从他的指导意见。本资料仅供参考使用。抗盲
基金会对这项治疗方案的安全性和有效性不予评价。特别是不应把本资料的内容理解为推荐
读者采用这项治疗。
常见问题的解答
我是否需要将推荐治疗方案中的三种成分全部摄入才能对我的视力有所帮助?
Berson 教授和同事认为每日只摄入 15,000IU 棕榈酸维生素 A 通常可以减缓典型 RP
成年患者视力丧失的速度。他们对于富含Ω-3 鱼类和叶黄素的疗效评估是在已服用了棕榈酸
维生素 A 的患者中展开的。他们的研究并没有评估单独摄入富含Ω-3 鱼类或叶黄素补充剂
的疗效。基于他们的研究,您可以只摄入棕榈酸维生素 A 以延缓疾病的进程。但是单独摄
入富含Ω-3 鱼类或叶黄素对视力是否有利还是未知的。
我能知道这项治疗法起作用了还是无效吗?
由于这项治疗方案被证实只能减缓您视觉减退的速度而不是提高或您的视觉,所以您
不太可能会觉察到视觉的改善。这项治疗从长远看让您有更大的机会保留住更多的视觉;对
于从 40 岁开始每日服用 15,000IU 棕榈酸维生素 A,每周食用一到两次富含Ω-3 的鱼类,每
次 3 盎司(约 85 克)的患者可平均多保留 20 年视力和中心视野。疾病仍会进展,但速度
减慢。这项治疗法并不能治愈这类疾病。
为什么我需要在医生的监测下服用棕榈酸维生素 A?
医生,最好是眼科医生,在您接受这项治疗法前会让您验血以测定空腹的维生素 A
水平和评估肝功能。治疗的过程中,这两项检查应该每年进行一次。这些检查能确定您是否
已存在不符合这项治疗的身体情况。肝毒性是每日服用高剂量棕榈酸维生素 A 潜在的并发
症,所以应该每年化验血以评估您的肝功能。对于棕榈酸维生素 A 的研究表明,***服用
这个剂量的维生素 A 棕榈酸酯不会引起明显急性或慢性的毒副反应。
引自:Sibulesky,L.,Hayes,K.C.,Pronczuk,A.,Welgel-DiFranco,C.,Rosner,B.,Berson,E.L.
(1999)“成年视网膜色素变性患者每日摄入少于 7,500RE(25,000IU)维生素 A 的安全性”,
Amer J Clin Nutr 69:656-663.
如果我服用了已经含有维生素 A 的多维生素制剂会怎样?
Berson 教授建议如果一位成年 RP 患者正在服用每日 15,000IU 的棕榈酸维生素 A,那
么他或她仍可以每日服用一次多维生素制剂,前提是多维生素制剂含维生素 A 不超过
5,000IU,含维生素 E 不超过 30IU。如果患者某天忘了服用棕榈酸维生素 A,那么他或她不
应在第二天摄入双倍剂量。
哪类人不能摄入棕榈酸维生素 A,叶黄素和(或)食用富含Ω-3 鱼类?
Berson 教授的研究包括了年龄在 18—60 岁之间,患有典型常染色体隐性 RP,常染色
体显性 RP,X 连锁 RP,散发型 RP(即没有家族史的 RP)和 2 型或 3 型 Usher 综合征的
人。此外,参与者们在试验开始时的最佳矫正视力至少 0.2。
实验室研究表明,这项治疗方案也许对患有 Stargardt 病,视锥视杆细胞营养不良,Best
病,以及任何由 ABCA4 突变引起的视网膜疾病的人有害。
空腹血清维生素 A 或肝功能异常的患者不应摄入棕榈酸维生素 A。
大量饮酒的患者不应采用此治疗方案。采用这项治疗方案的成年患者应将体重保持在
90 磅(约 41 公斤)以上,并每日饮用酒精饮品的次数应限制不超过两次。
不建议怀孕或准备怀孕的女性患者每日 15,000IU 棕榈酸维生素 A,否则会增加婴儿出
生缺陷的风险。
年龄大于 49 岁的男性和女性 RP 患者服用此剂量的维生素 A,其髋关节骨折的风险会
轻微增加(0.5%̶1%)。这个年龄组的 RP 患者应该每 1-2 年测一次骨密度。如果骨质疏
松加剧,您的医生也许会增加一些其他药物。依据 RP 和骨质疏松的严重程度,您的医生可
能会指导您停止这种治疗。
进行过肾移植的患者不应服用棕榈酸维生素 A,因为移植肾会重吸收过多的维生素 A,
从而增加产生毒副作用的可能性。
服用四环素(在多种情况下应用,包括治疗慢性痤疮)的患者不应摄入高剂量的棕榈酸
维生素 A,因为服用后有升高颅内压的风险。如果希望继续棕榈酸维生素 A,他们应咨询医
生是否还有其他可选择的治疗痤疮的方案。
不建议正在吸烟的患者摄入叶黄素补充剂。有研究表明长期摄入叶黄素补充剂会增加吸
烟患者患肺癌的风险。
我的孩子可以摄入棕榈酸维生素 A,叶黄素和食用富含Ω-3 鱼类吗?
Berson 教授在已公布的有关棕榈酸维生素 A,叶黄素和富含Ω-3 鱼类对典型 RP 或 2
和 3 型 Usher 综合征患者的安全性和有效性的临床研究中,并没有把年龄小于 18 岁的患者
包括在内。
长期摄入高剂量的维生素 A 对于年轻人的影响并不清楚,但儿童对维生素 A 是尤其敏
感的。如果您的医生考虑让小于 18 岁的患者使用这项治疗方案,应适当减少棕榈酸维生素
A 的用量。您的医生还应当注意到在摄入维生素 A 的儿童身上会发生的一些不常见但却严
重的并发症,比如假性脑瘤。此综合征包括头疼、恶心、呕吐,以及搏动性耳鸣,复视,和
其他眼部症状。如果不经治疗,它可能会导致视盘水肿,进而加速视觉的丢失。
所摄入的维生素 A 一定要是棕榈酸酯形式的吗?
是的。此研究中所维生素 A 是维生棕榈酸素 A。其他形式的维生素 A,包括β胡萝卜素,
并不是棕榈酸维生素 A 的替代品。
如果我不喜欢吃富含Ω-3 鱼类或对它过敏怎么办?
建议对鱼类过敏或者不想食用它们的患者每日摄入 200 毫克 DHA 胶囊。
如果我摄入超过推荐量的鱼类或者 DHA 怎么办?
应避免摄入超量的富含Ω-3 鱼类或 DHA。有证据表明食用过多的富含Ω-3 鱼类会导致
过多的维生素 A 在视网膜释放,这样长期会有加速视锥细胞功能和视觉的丧失。
我并不太清楚我得了哪种 RP 或 Usher 综合征̶̶我仍可以服用棕榈酸维生素 A,
叶黄素和食用富含Ω-3 鱼类吗?
应和您的医生共同商量决定是否采用这项治疗方案。如果您的医生不确定您是否患了文
章中所列出的适于采用这项治疗方案的疾病之一,那么您不应该采用这项治疗方案。您的医
生也许会推荐您做基因检测或其他可以确诊和确定您是否适合采用这项治疗方案的检查。 |