作者：鲁墨
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转一个研究报告（原文在http://www.blindness.org/sites/d ... itamin-A-Packet.pdf）
FightBlindness基金会资助的艾略特博森博士和哈佛医学院的同事在麻省眼耳医院进行的临床研究证明，维生素A棕榈酸酯，油性鱼类（即富含OMEGA-3的鱼类）和叶黄素的联合治疗方案可以为年龄在18-60岁之间的人提供额外的20年有用视力。
博森博士的临床研究集中在18〜60岁人群，并且有以下疾病之一：典型的常染色体隐性RP;常染色体显性RP;X-linked RP;隔离RP（即没有家族史）; Usher综合征2型;和Usher综合征3型，在研究开始时最佳矫正视力为20/100或更好。博森博士推荐的治疗方案不适合每个患有视网膜疾病的患者，因此只能由患者和其医生作出决定。
治疗方案的组成部分：
1）每日补充维生素A棕榈酸酯（15,000国际单位）
2）每周食用一至两份3盎司（85克）的富含omega-3的油性鱼，其中二十二碳六烯酸（DHA）是主要成分（例如鲑鱼，金枪鱼，鲭鱼，鲱鱼，沙丁鱼）。不能吃油性鱼的人每天应该服用一种DHA200毫克胶囊。
3）每日补充叶黄素（12毫克）
博森博士认为，所有患有上述形式视网膜疾病的成年人都可以从治疗方案中受益。然而，由于他研究中所有参与者的缺陷基因（基因型）尚不清楚，Berson博士及其同事正在进行更多的研究，以确定是否有特定基因型的人对治疗方案的反应更好。
实验室研究表明，治疗方案可能对斯塔加特病(隐性黄斑营养不良)，锥形杆营养不良，Best病(卵黄样营养不良)和由Abca4基因突变引起的任何视网膜疾病患者有害。
由于高剂量的维生素A（即25,000国际单位/天或更高）可能对肝脏有毒，因此患者应在开始该方案之前咨询医生。患者在开始治疗前应该进行空腹血清维生素A测试和肝功能测试。在治疗方案中，患者应该每年至少进行一次检测。如果肝功能异常，患者不应服用维生素A棕榈酸酯。对于肝功能正常的患者，维生素A棕榈酸酯15,000IU /天是安全的，对于服用该剂量25年的患者没有报道任何毒性作用。如果患者已经有高维生素A饮食，或服用其他含有高水平的维生素A的补充剂，他们的医生应适当调整剂量。有关这方面的进一步建议如下：
1）只应服用维生素A棕榈酸酯。其他形式的维生素A，包括β-胡萝卜素，不是有效的替代品。
2）患者应该与医生讨论食用油性鱼类（，因为有些人可能会提高胆固醇水平。
3）患者不应超过维生素A棕榈酸酯，油性鱼类（或DHA）和叶黄素补充剂的建议摄入量，因为尚未显示较高的剂量提供更大的好处。对于油性鱼类来说，过量的油性鱼类（如每日鲑鱼排）可能会导致过多的维生素A释放入视网膜，长期对视力有不良影响。
4）RP患者不宜服用高剂量的维生素E（每天400 IU或更多），因为它降低了血清维生素A水平，据报道可以加快RP的进程。
5）大量饮酒的成年人不应该接受这种治疗方案。遵循这种治疗方案的成年人应限制他们的酒精摄入量不得超过每天两次酒精饮料。
6）由于出生缺陷的风险增加，建议怀孕或计划怀孕的女性每天不要服用维生素A棕榈酸酯15,000IU。
7）49岁以上RP患者中，该剂量维生素A的髋部骨折风险略高（0.5％-1％）。该年龄组的RP患者应每隔1- 2年测量其骨密度。如果骨质疏松症发展，你的医生可能会开另外的药物。根据RP的严重程度和骨质疏松症的严重程度，您的医生可能会指示您停止该方案。
8）肾移植患者不宜服用维生素A棕榈酸酯，因为移植的肾脏可能会重吸收过多的维生素A，从而增加发生毒性的可能性。
9）如果患者在服用四环素，因为颅内压升高的风险增加，所以不应该服用高剂量维生素A棕榈酸酯。如果他们想使用维生素A棕榈酸酯疗法，这些人应该与他们的医生咨询四环素替代解决方案。
10）目前吸烟者不建议补充叶黄素。有证据表明，这种补充剂会增加吸烟者长期肺癌的风险。
具体研究报告：
维生素A棕榈酸酯：在1993年6月的“眼科档案”杂志上发表的一篇研究论文中，Berson博士和他的同事报告说，服用维生素A棕榈酸酯的RP和Usher综合征2型和3型患者的平均值，通过视网膜电图（ERG）测量，视网膜功能损失减慢20％。
维生素A棕榈酸酯补充剂合并油性鱼类摄入：在2012年6月的“眼科档案”杂志上发表的一篇研究论文中，Berson博士及其同事报告说，患者补充维生素A棕榈酸酯并每周摄入3盎司油性鱼1到2餐，比单独使用维生素A棕榈酸酯，视敏度下降速度减慢40％。
服用维生素A，油性鱼类和叶黄素的益处：在2010年4月的“眼科档案”杂志上发表的一篇研究论文中，Berson博士和他的同事报告说，在维生素A棕榈酸酯和油性鱼类养生法中添加叶黄素能够平均每年多保持2.7％的中间周边视觉敏感度。平均而言，补充叶黄素可减缓成年人中间周边视野损失达10年之久。
我是否需要服用推荐治疗方案的所有三个组分才能为我的视力获益？
Berson博士和他的同事们指出，平均来说，单用维生素A棕榈酸酯15,000 IU/天会减缓典型RP***的视力下降。他们对含油鱼类食物和叶黄素的评估是对于已经服用维生素A棕榈酸酯的人群。他们的研究没有评估单独食用油性鱼类或单独补充叶黄素的效果。根据他们的研究，您可以单独服用维生素A棕榈酸酯以减缓疾病进程。但是单独吃含油鱼还是单独服用叶黄素是否有任何视觉上的益处尚不清楚。
我知道治疗是否有效吗？
你不大可能会注意到你的视力有所改善，因为该方案可以减缓你的视力丧失，而不是改善或恢复你的视力。治疗给你一个更好的机会来保持更长远的视野;对于开始每天摄入维生素A棕榈酸酯15,000国际单位/天和每周摄入一至两份3盎司油性鱼的普通患者，到40岁时，预计获益将增加20年的视力和中心视野。疾病进程仍在继续，但速度较慢。治疗不是治愈。
为什么我需要在医生的监督下服用维生素A棕榈酸酯？
医生，最好是眼科医生，需要进行血液检测来测量你的空腹时的维生素A水平，并在开始治疗前评估你的肝功能。这些测试应该在每个疗程期间进行。肝毒性是高维生素A棕榈酸酯每日高剂量的潜在并发症，因此每年应由医生进行血液检查以评估您的肝功能。不过，维生素A棕榈酸酯研究报道，在服用该剂量的维生素A棕榈酸酯的成年人中未发现显注的急性或慢性中毒。
我可以在哪里购买维生素A棕榈酸酯？
15,000 IU维生素A棕榈酸酯的高剂量胶囊可以通过来自几个美国供应商的邮购来购买。使用诸如“15,000IU维生素A棕榈酸酯”之类的术语进行的互联网搜索应该可以帮助您确定来源。
我应该服用什么品牌的叶黄素？
叶黄素通常在当地的商店有售，任何有信誉的品牌都应该是合适的。***每天应该服用12毫克（例如，两片6毫克药片）。
我应该服用什么品牌的DHA？
在他的研究中，Berson博士使用了不含脂肪酸二十碳五烯酸（EPA）或任何其他维生素的品牌Neuromins。任何类似品牌都应该是合适的。 |
