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1.什么叫做助视器？
助视器（Visual Aids）,如果只从字面上来看,似乎只是帮助提高视功能的工具,其实,它的含义要广泛的多,不只是设法提高视功能,而是包括了改善低视力患者活动能力的任何一种装置或设备,即使它与视力无关,如导盲犬、盲杖等，亦可列入助视器范畴。当然，大多数助视器都与改善看远或看近的能力有关。同时，要认识到在低视力保健领域中，助视器只是一种工具，能够帮助患者，只此而已，并没有任何治疗作用，也不会使视力本身得到改善。同时，必须认识到，在低视力的保健及其康复中，助视器只是一部分，而不是全部。例如，望远镜并不能使一个低视力患者独立行动，但它可能是低视力患者的活动训练中的关键。只有把望远镜（助视器）与训练计划结合在一起，才可能达到康复的目的。
助视器分为两大类，即光学性助视器和非光学性助视器。光学性助视器又分为远用和近用两种。
光学性助视器是一种借助光学性能的作用，以提高低视力患者视觉活动水平的设备或装置。它可以是凸透镜、三棱镜、平面镜或电子设备。凸透镜可以对目标产生放大作用，放大作用取决于该透镜屈光度数的大小。平面镜或三棱镜可以改变目标在视网膜上的成像位置。实际上，没有一种助视器能够代替眼球的全部功能。低视力患者因工作、生活及学习上有各种不同的要求，所以常常需要一种以上的助视器。
2.常用的远用助视器有哪些？
望远镜系统从原理上讲主要有两类。一类是伽利略（Galilean）望远镜，它包括一个物镜（正透镜）及一个目镜（负透镜），常用的放大倍数是两倍，物像为正像，可为调焦或非调焦式，由于光学设计比较简单，所以重量轻、镜筒短，可装在眼镜上。另一类是开普勒(Keplerian)望远镜，它的目镜和物镜均为正透镜，但后者较前者屈光度大许多。该类望远镜产生的物像是倒像，尚需加三棱镜装置将倒像变为正像，所以同样放大倍数的开普勒望远镜，比加里略望远镜的镜筒要长一些，重量要重一些，很少装置在眼镜上，多数设计成调焦式。但它的周边畸变轻，成像质量及亮度均较理想。
低视力门诊常用的远用望远镜主要有以下一些形式。一是双目眼镜式望远镜，一般是伽利略望远镜，放大倍数2～4倍，如西安产2.5倍全直径望远镜（可调焦），长春产4倍全直径头盔式望远镜。二是单筒手持式望远镜，一般是开普勒望远镜，放大倍数2～8倍，甚至可到10倍，多数可通过伸缩镜筒的长度来调焦，所以看近看远都可以。如患者视力在0.1或以上，可使用2～2.5倍的望远镜，当视力低于0.1,必须使用4～8倍望远镜，这种望远镜也有做成微型的，如指环式或戒指式的。三是卡式望远镜，它是用于已戴眼镜的病人，卡在病人本身的眼镜上短时间使用。四是双焦点望远镜。这种望远镜的上方有一小的非调焦性2.5倍的远用望远镜，下方为近用望远镜，特别适合于学生等不断变换远近目标的病人使用。另外还有一些特殊形式的望远镜,如一种全视野望远镜,又叫接触镜望远镜,患者戴一个高度近视的接触镜,这便是望远镜的目镜,再戴一副正球镜片的普通眼镜,此正球镜片便是物镜,它特别适合于高度近视眼戴角膜接触镜的患者使用。另一种特殊的望远镜适合于手术后无晶体眼,高度远视眼及晶体脱位者。他们可以通过一个手持的+3.00D的正球镜片,放在离眼前25cm处,而获得看远放大3倍的作用。其原理是无晶体眼需要+12D左右的镜片矫正,相当于是已戴了一个-12D的球镜,此-12D即为望远档哪烤?而+3D球镜相当于物镜,从而产生4倍的放大作用。
3.近用助视器的原理是什么?
近用助视器的原理就是将目标外观予以增大,即增大目标在视网膜上的成像,从而提高辨别能力。有四种方法可以增大视网膜成像,即产生放大作用。
第一是相对体积的放大作用。以当外界目标增大时,视网膜成像亦随之增大,二者的关系是正比关系,即目标增大几倍，视网膜成像也增大几倍。相应的例子有大字书、大字报等。
第二是相对距离放大作用。也叫移近放大作用，即将目标例如书本向眼前移近而产生放大作用。
第三是角性放大作用。
第四是投影放大作用。即把目标放大投影到屏幕上，如电影、幻灯以及闭路电视等，都可以称为投影放大。
实际工作中，助视器可以利用上述四种放大作用中的一种或几种，如将目标增大２倍（相对体积放大），然后目标从眼前40cm移近到20cm（相对距离放大），又放大２倍，总的放大倍数为４倍。
4.主要的近用助视器有哪些?
主要的近用助视器有眼镜助视器、近用(或中距)望远镜、手持放大镜、立式放大镜及闭路电视助视器等。
眼镜助视器与一般眼镜并无很大区别，只是屈光度数较高，在4D～40D之间,且都为正透镜。它的优点是有固定的放大作用、视野大、美观方便，可与其他助视器联合使用，缺点是阅读距离近、景深短、需在光学中心阅读、对旁中心注视患者有一定困难。
看近用的望远镜称为近用望远镜。优点是工作距离可以稍远，但景深短，视野小。
手持放大镜是手持的，可在离眼不同距离处使用的正透镜。优点是工作距离可以改变，价格便宜，适合短时间使用，但需一手使用，无双眼单视。
立式放大镜其实就是固定在一个立式架子上的放大镜，但由于它解放了一只手，使用方便，所以更加为低视力患者所喜用，尤其适用于较长时间的阅读，但由于距离是固定的，所以必须戴用阅读眼镜或用调节，对年老患者来讲，只能戴用阅读眼镜，所以儿童比较容易接受。
闭路电视助视器又称影像放大器，它由于放大倍数高，视野大，可有正常阅读距离，对比度可以改变，可用于教学等优点而受到重视，并且随着多媒体信息技术的进步，各种信息都可以放大后显示出来，从而使低视力患者的活动空间走出了病室；缺点是设备投资较大，最好在试用一段时间后正式购回，以免浪费。
5.什么是非光学的助视器？
不是通过光学系统的放大作用，而是通过改善周围环境的状况来增强视功能的各种设备装置，称为非光学性助视器。它们可以单独应用，也可以与各种光学性助视器联合应用。以往，这些简单而实用的方法并不为大家所看重，近些年来，随着认识的提高，逐渐受到低视力专家们的重视。
照明对低视力患者十分重要，低视力患者通常需要较强的照明，但有时也需中等或低等程度的照明。为了控制白光进入眼内，患者阅读时，可以用“阅读裂口器”，从裂口看到字句，对比明显又避免了反光。看远时可用太阳帽、眼镜遮光板、涂膜太阳镜等阻挡或滤过周边部光线，避免其直射入眼，提高成像对比度，改善视功能。
为了提高对比度，书及刊物应有强烈的黑白对比，低视力门诊及患者周围环境应尽量使用对比强烈的物品，如在白色桌面上的深色餐具，就易于被低视力患者使用。
从相对体积大小或线性放大作用的利用方面看，给予低视力患者使用的物品，阅读的书刊等均可以使用比正常大许多的规格，给其书写的纸应有粗黑的线条，笔也应用粗黑的笔。
为了使低视力患者近距阅读时不易疲劳，还可利用阅读架，把书刊放在架上，双手也可自由活动。
从以上可以看出，凡是能帮助低视力患者充分利用其视功能的方法，都可叫做助视器。
6.为什么非视觉的辅助设备或装置也属于助视器的范围？
助视器，从字面上看是帮助视力的，从前面提到的助视器来看，不论是光学的、非光学的、远用的、近用的助视器，都是为了充分提高低视力患者的视功能，或充分利用其视功能的。但是，有些辅助设备或装置，虽然不是直接帮助视力的，但是可以用听觉、触觉，及其他方式来代替视觉的不足，从而帮助了低视力患者，所以也被叫作助视器。
最古老的助视器是手杖，它实际上是盲人及低视力患者延长他们触觉的一个工具。
随着科学技术的发展，出现了各种各样的电子行动工具，包括超声波及激光等类型。从形式上讲，有做成手电筒形、眼镜形、手杖形等多种形式。某些装置还可根据障碍物的高度、性质发出不同的音响。
另一种传统的卓有成效的助视工具就是导盲犬。
其他还有许多利用触觉、听觉等帮助视力残疾者从事某些具体工作的工具。如靠触觉的阅读仪器，将文字形状变换成振动方式表现出来，就象在手指上写字。还有盲文、水杯报警器、自动穿线器等，也都属于助视器的范围。
7.有视野损害的病人如何使用助视器？
中心视野大约为30°，包括视网膜后极部的黄斑部、中心窝旁黄斑区。在视野损害中，中心、旁中心暗点是比较常见的。对这些患者的首要步骤应是验光,矫正屈光不正,然后再根据情况配用望远镜式远用助视器及各种近用助视器,如眼镜式助视器、手持放大镜、立式放大镜和压纸式放大镜。眼镜式注视器的优点是视野大,但对已使用手持放大镜者可继续使用或换用倍数更大的放大镜,特别是对需要局部仔细观察时比较方便。如仍不能满足需要的话,可使用近用望远镜或闭路电视系统。应当指出，在配助视器时应当知道中心暗点对放大作用的影响。当有中心暗点时,若注视的目标向前移近时,视网膜成像增大，视力增加，但中心暗点却因目标移近而变小。
周边视野缩小是一个总称,我们这里探讨的是中心视野小于20°的中、重度周边视野缩小，如视网膜色素变性、进展性青光眼、某些视神经萎缩等。这些患者,有时尚保留了较好的中心视力。对于他们的处理,首先需矫正屈光不正。看远可使用远用望远镜式助视器,一般以2.5倍较合适,更高的倍数使可见的范围变得更小。这种望远镜只能在静止状态下间断使用,不能连续使用。因为视野范围小,没有留下自然视野的空间以供比较和定向。看近和阅读可使用眼镜式助视器。严重视野缩小者不宜使用眼镜助视器,可使用手持式、立式或压纸式放大镜。中心视力极差并有严重视野缩小的患者,如视野小于5°者,更需依靠视网膜锥细胞功能。
偏盲分为同侧偏盲、上下偏盲及双颞侧偏盲,对他们目前没有理想的助视器,可以考虑三棱镜及反射镜装置,但均需经过长时间训练才能适应,效果也不太理想。 |
