只需做个OCT——便可决定视网膜色素变性并发白内障，摘不摘？是否摘除？
白内障是视网膜色素变性（RP, retinitis pigmentosa）常见的并发症之一，目前认为即使轻微的晶状体混浊也会影响对患者的视觉功能。Jackson发现视网膜色素变性（RP）患者白内障手术后即使中心视力并未提高，主观视觉质量也会有明显改善，因此建议及早进行白内障手术。
不过，临床上还是有许多医生还是不敢贸贸然建议RP患者进行白内障手术。主要有2方面的担忧：一方面是眼内炎、术中后囊破裂、前囊收缩以及后囊混浊等风险较一般患者更为常见且严重；另一方面而且更为重要的是，术前难以评估患者术后视力是否会有所改善。
有何好办法评估患者术后视力，进而判断RP患者白内障术后视力恢复水平呢？
日本的Yosuke Nakamura回顾了43名典型RP患者并发白内障58只眼，所有的患者术前进行SD-OCT检查，根据OCT上的 IS/OS（inner segment/outer segment）线分为3级：IS/OS线不可见为1级；IS/OS线异常或者局部中断为2级；IS/OS线完全正常为3级。术后3个月的随访发现IS/OS线完整的患者术后视力恢复程度最佳。术前IS/OS线不可见的12名患者中只有4名视力有所恢复，术后平均视力为0.1；而术前IS/OS线完整的患者术后视力甚至可以达1.0。
因此，如若RP并并发性白内障患者SD-OCT显示的IS/OS线完整性好抑或只是稍有异常，往往白内障手术的预后较好。我们可以根据患者SD-OCT评估预后，术前可以有充分的理由跟患者有所交待了RP并发性白内障患者术前的眼底相以及SD-OCT：黄斑区IS/OS线消失。患者术前及术后最佳矫正视力均为0.2。 |
