2021 02 07
德国的科学家认为，他们已经为视网膜色素变性（RP）和黄斑变性（MD）的患者找到了解决方案。 RP是一种先天性眼部疾病，常发于30至50岁之间的人群。它以夜盲症和视野缩小开始，视力逐渐持续恶化，甚至可能导致失明。随着黄斑变性，视网膜中的黄斑（黄斑）恶化。这导致患者在视野中央看不到较锐利的视线。例如，他们很难阅读。通常，患有MD的人不会完全失明。
弗劳恩霍夫应用技术中心Soest和应用科学大学电气工程系的研究人员希望通过使用LED灯分别调节每位患者的光线的对比度和蓝色量，来改善患者的视力。
Kamermans是阿姆斯特丹大学神经生理学教授，并且是Brain Institute的Kamermans研究小组负责人，他在该研究所从事眼睛工作的基础研究已有30年了。他对这些特殊的LED灯有何看法？
两种疾病的功能不同
首先，他想指出的是，两种眼睛对视网膜的影响方式不同，这意味着两种症状也没有可比性。为了更好地解释这一点，这里有一个关于眼睛如何工作的速成班:“我们的眼睛捕捉我们所看物体的反射光。这些光粒子进入视网膜内的光敏细胞。这是视网膜中央的黄斑中最常见的视锥细胞。这些使我们在白天能清楚地看到颜色。为了在夜晚或光线相对较弱的地方看到物体，我们使用了视杆细胞。它们比视锥细胞对光更敏感，而且更靠近视网膜边缘。我们无法看到颜色，”Kamermans解释道。
患有先天性视网膜缺陷的人，视网膜中的杆状细胞慢慢死亡。“结果，患者在黑暗中再也看不见任何东西，视力边缘变得更差。”这造成了一种视野狭窄。”他说，黄斑变性的作用正好相反。在这个病例中，黄斑中的视锥细胞坏死，导致患者视野中心的视力下降。因此，他们识别人脸的速度较慢，阅读也有困难。这几乎是不可能治疗的。然后，病人被教导更多地用他们的眼睛边缘看东西。但这不是一个合适的解决方案;视力仍然很模糊。”
光学眼镜是否能改善视力还有待观察
他说，目前有很多类似于德国的光学眼镜或特殊灯的实验正在进行中。“有些病人喜欢这些选择，但这当然是非常主观的。无论如何，这都不是一个不重要的考虑。但是在黄斑区中并没有很多蓝色的视锥细胞。它们更靠近边缘，对蓝光更敏感。我还没有看到是否可以客观地确定这种方法是否可以改善视力。”
许多研究人员将视网膜的工作原理与照相机的工作原理相比较。在Kamermans看来，这是不应该的。视网膜比人类和科学家通常认为的要复杂得多。相机会传递每个像素并利用它建立图像。而视网膜在向大脑发送信号之前会过滤掉所有的东西。可以说，它不断地进行计算，只向大脑发送偏离的信号。它是关于物体运动、光线强度、颜色和正负图像的一系列信息。”
所有这些信号都会到达大脑的不同区域。科学还没有弄清楚哪些信号属于大脑的哪个区域。这是一个非常复杂的过程，Kamermans认为视网膜假体短期内不会得到广泛应用。“这些植入物将光转化为电流，刺激视神经细胞。这些电流只是不能刺激特定的细胞，比如那些能显示红色阴影或物体移动速度的细胞。这意味着视野有限，结果令人失望。该技术还没有发展到足以确保正确的信号被发送到正确的地方。”
基因疗法将带来突破
他对基因疗法作为一种预防RP症状的方法更有信心。“先天基因导致细胞中的感光色素错误折叠而不被分解。这导致细胞充满了错误的光色素，最终死亡。在基因治疗中，这个错误的基因被切成两半。这可以防止色素的积累和细胞的死亡。研究结果很有希望，这一突破肯定会实现。”
另一种有前途的治疗RP的技术是光遗传学。这包括通过插入光敏基因来影响细胞的行为。在Kamermans小组的研究中，这种基因来自于光敏感离子通道。这些是在蓝藻中发育出来的，用来探测光线。他继续解释道:“通过将这些细胞插入视网膜，它们可以取代已经损坏的感光细胞的功能。”
这里的关键是在疾病的早期阶段以正确的剂量插入基因。“视网膜有一个分层结构，在信号进入大脑之前，第一层负责所有的计算。疾病在发展，所以你必须及时发现它。否则那层已经被严重破坏了。使较深的一层对光敏感是可能的。但这将导致更糟糕的结果，因为你将缺乏第一层的计算。”
需要进一步研究
Kamermans报告说，法国研究小组Gensight对前三例患者进行了相对低剂量的治疗。他们对此反应很好。该计划将进一步优化这项研究。但是由于corona，我已经有一段时间没有听到任何消息了。在科学会议上你们可以互相聊天，但是这种情况很少在网络上发生。”
回到荷兰，Kamermans和他的同事不得不停止研究光遗传学，因为他们无法获得足够的视网膜。 “以前，我们是从角膜银行库收到剩余的科研材料。但是，由于已将其转移到组织库中，因此只允许角膜用于眼睛研究。其余的都扔掉了。虽然我们知道货源充足。这非常令人沮丧。目前，我们可能不会通过我们的研究来寻求临床解决方案，但是我们的基础知识无疑可以对此做出贡献。”
https://innovationorigins.com/ge ... ent-of-eye-disease/ |
