干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害,从而导致眼不适症状的一类疾病。长期在空调环境内工作、经常使用电脑或夜间驾车等,在这些情况下睑裂暴露面积增大、瞬目频率减少,泪液蒸发增加,使亚临床的干眼患者可能会出现干眼症状。
干眼的常见病因
泪液产生减少:分先天性和获得性2大类。先天性泪液减少疾病包括:家族性自主神经异常(Riley-day综合征)、泪腺发育不全(先天无泪腺)等。获得性泪液减少疾病包括:自身免疫性疾病、感染、外伤、化学烧伤、放射损害和泪腺的手术切除破坏泪腺组织引起泪液分泌减少。抗组胺药等可影响泪液分泌。淋巴瘤、白血病以及肉样瘤、淀粉样变性、血色素沉着等疾病亦导致干眼病的发生。
黏液缺乏:引起黏液缺乏的疾病有维生素A缺乏,Steven-Johnson综合征、眼类天疱疮病,慢性结膜炎、沙眼、化学烧伤、抗组胺药、抗蕈毒碱药等。
脂质缺乏:睑缘瘢痕、眼睑炎症、双行睫可引起脂质缺乏。
泪液膜扩散损害:常见原因有睑内翻、外翻、缺损,角膜硬化症,瞬目减少或缺失。另外,翼状胬肉等结膜异常疾病和眼球突出均可导致干眼症。
目前随着准分子激光屈光性角膜手术、超声乳化白内障吸除术的日益兴起,手术后引起的干眼症越来越多。
干眼的治疗方案
补充人工泪液:人工泪液点眼仍为目前主要的治疗方法,常用药物有人工泪液、爱丽、泪然等。有学者在聚丙烯酸类聚合物中,加入维生素A、C、B、B12、蜂蜜、中药等,改变传统人工泪液仅是眼表加水以保湿的治标作用,显示出较好疗效。
减少泪液丢失:1.减少泪液的自然蒸发。注意眼睛保湿是最好的预防方法。使用360度防护遮光眼镜可以最大限度的使镜框和镜腿贴近脸部,减少眼睛与干燥气流的接触,减缓眼表泪液的蒸发和流失。同时,相对较封闭的空间可以使眼部周围处于保湿的状态,有助于预防眼睛干涩,从而缓解干眼症状。
腺体移植术:目前,主要是利用口腔分泌腺部分腺体移植,能一定程度上缓解干眼症状。但可能出现口干,有些人应用后角结膜有刺激性不适。
中医治疗干眼历史悠久,临床上也反复证明中医中药对干眼有较好疗效。研究表明,本病患者口服疏肝滋阴中药也有利于干眼的治疗,如口服逍遥颗粒及生脉液等。动物实验研究表明,中药1号人工泪液(雪梨汁、荸荠汁、菊花、黄连、蜂蜜等配上羧甲基纤维素粉制成)对家兔干眼模型显著疗效。 |