作者: 广州军区武汉总医院全军眼科中心陈中山 宋艳萍
2013-6-8
视网膜神经元的不可逆性的丢失是许多眼内疾病的最终结局，广州军区武汉总医院全军眼科中心陈中山、宋艳萍目前关于视网膜干细胞的种种研究表明，各种来源的干细胞有着用于修复或重建病变视网膜的巨大潜力。
（一）胚胎干细胞（ESCs）：由于胚胎干细胞所具有的可塑性和迁移性特点，它们被认为是治疗人类视网膜疾病最理想的细胞疗法。然而，将这些干细胞分化为视网膜特有的前体细胞还需要大量研究工作。
（二）睫状上皮来源的干细胞或祖细胞：来自多个物种的表达干细胞或祖细胞特征的睫状体细胞已经被分离出来，并且在体外进行培养。然而研究已经证明睫状体细胞并不是真正意义上的视网膜干细胞，因此不适合应用于视网膜再生的治疗。
（三）神经视网膜干细胞
1.睫状体边缘区（CMZ）；
2. Muller细胞来源的视网膜干细胞：视网膜上损坏的细胞产生的生长因子致使Muller细胞群脱分化、增殖以及变成祖细胞样细胞，Muller干细胞可以很容易的分离和生长，很可能有潜在的再生视网膜神经元的功能，因此可能用于治疗视网膜疾病的细胞疗法。
（四）诱导的多能干细胞（IPS）：近年来诱导的多能干细胞的出现为再生医学的移植打开了一条新的有前景的道路，IPS细胞可以在体外诱导分化为视网膜祖细胞，并表达光感受器的标志物。尽管IPS细胞领域的研究进展很快，但是在建立自体细胞治疗视网膜疾病之前还需要进一步的精确改良才能安全的实施。
（五）提高干细胞移植的成功率：目前在中枢神经系统的干细胞治疗进展面临的两个最主要的问题包括细胞外基质分子的存在而阻碍了轴突的生长，以及干细胞在视网膜内迁移和整合效率太低。尽管视网膜干细胞领域的研究已经明确了各种细胞来源，以及提高移植细胞迁移和整合的效率，但是在这些细胞疗法应用于治疗人类视网膜疾病之前还有大量的工作需要做。目前的研究提示干细胞治疗的发展在不久的将来是可行的，需要做更多的努力去设计可行性的方法以寻找最合适的干细胞，以及建立移植策略从而促进这些细胞与病变视网膜的长期功能整合。 |
